Edisi terbaru dari pedoman diagnostik untuk psikiatri, edisi kelima dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), diterbitkan pada bulan Mei. Bagi anda yang gangguan pada psikis anda dapat mencoba terapi dengan bermain demo spadegaming gratis.
Manual tersebut, yang dirancang dan diterbitkan oleh American Psychiatric Association (APA), mencantumkan kriteria untuk diagnosis berbagai gangguan kejiwaan. Rekomendasi pengobatan, serta pembayaran oleh penyedia layanan kesehatan, dapat didasarkan pada DSM.
Perdebatan besar seputar definisi yang tepat dari gangguan kesehatan mental dalam buku, serta penghapusan gangguan dari buku, dan penambahan yang baru. Setiap perubahan bisa mempengaruhi banyak orang.
Beberapa perubahan dalam edisi baru kontroversial, dan telah memicu perdebatan lanjutan, bahkan setelah penerbitan DSM-5.
Diagnosis tunggal untuk autisme
Sekarang ada satu diagnosis, yang disebut gangguan spektrum autisme (ASD), yang mencakup apa yang dianggap sebagai empat gangguan terpisah. Autisme, gangguan Asperger, gangguan disintegrasi masa kanak-kanak, dan gangguan perkembangan yang menyebar tidak ditentukan lain (PDD-NOS) semuanya termasuk dalam kategori baru, menurut American Psychiatric Association.
Menurut beberapa peneliti, perubahan definisi autisme akan menurunkan angka diagnosis autisme. Kelompok kerja DSM-5 memperkirakan bahwa diagnosis akan berkurang sekitar 10 persen, tetapi kelompok penelitian lain telah menemukan bahwa diagnosis mungkin dapat dikurangi lebih banyak.
Para pendukung perubahan mengatakan kriteria baru lebih akurat, dan akan mengurangi jumlah anak yang didiagnosis secara salah. Tetapi kritikus mengungkapkan kekhawatiran bahwa beberapa anak mungkin tidak menerima layanan sekolah yang mereka butuhkan, seperti asisten khusus.
Peringatan lain datang dari para peneliti yang mengatakan mungkin terlalu dini untuk menggabungkan Asperger dan autisme dalam satu kelompok, karena tidak jelas apakah kedua kelainan tersebut berasal dari faktor biologis yang sama.
APA mengatakan orang-orang yang telah didiagnosis dengan salah satu dari empat gangguan sebelumnya, seperti Asperger, tidak dalam bahaya kehilangan diagnosisnya, melainkan mereka sekarang akan dianggap memiliki gangguan spektrum autisme.
Kecanduan baru
Kondisi baru yang ditambahkan ke kategori penyalahgunaan zat dan gangguan ketergantungan adalah “gangguan perjudian.” Menurut APA, perubahan ini “mencerminkan bukti yang meningkat dan konsisten bahwa beberapa perilaku, seperti perjudian, mengaktifkan sistem penghargaan otak dengan efek yang mirip dengan penyalahgunaan narkoba dan gejala gangguan perjudian menyerupai gangguan penggunaan narkoba sampai batas tertentu.”
Dua gangguan penggunaan zat baru lainnya di DSM-5 adalah penghentian ganja dan penghentian kafein. Penarikan kafein juga termasuk dalam edisi DSM sebelumnya, tetapi di bagian yang ditujukan untuk kondisi yang hanya dipertimbangkan untuk diagnosis resmi, yang menurut para peneliti perlu studi lebih lanjut.
Berduka termasuk dalam gangguan depresi berat
Dalam edisi DSM sebelumnya, jika seseorang menunjukkan sejumlah gejala depresi, tetapi telah kehilangan orang yang dicintai dalam dua bulan terakhir, ia tidak akan didiagnosis menderita depresi.
Di bawah kriteria diagnostik baru untuk gangguan depresi mayor, kesedihan dan duka cita bukanlah kriteria pengecualian, yang berarti bahwa seseorang yang memenuhi kriteria untuk gangguan depresi dapat didiagnosis dengan depresi, bahkan jika ia sedang berduka.
Kritikus mengatakan ini berarti bahwa orang yang berduka dapat secara keliru didiagnosis menderita depresi. Tetapi para pendukung mengatakan penelitian telah menunjukkan bahwa kesedihan dapat memicu gangguan depresi pada individu yang rentan, dan mungkin tidak berbeda dengan pemicu stres lain yang dapat memicu gangguan tersebut.
APA mengatakan catatan kaki rinci disertakan dalam manual untuk membantu dokter membuat “perbedaan kritis antara karakteristik gejala berkabung dan gejala episode depresi mayor.”
ADHD dikenali pada orang dewasa
Definisi attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) telah dimodifikasi untuk menekankan bahwa gangguan ini dapat berlanjut hingga dewasa.
Perubahan tersebut memudahkan orang dewasa untuk didiagnosis dengan ADHD, karena usia mereka sudah tidak jauh lagi. Hal ini membuat para kritikus khawatir bahwa terlalu banyak orang dewasa yang sekarang akan diobati untuk kondisi tersebut.
Tetapi kriteria lain untuk mendiagnosis ADHD telah dibuat lebih ketat. Sekarang, beberapa gejala harus muncul di lebih dari satu tempat, misalnya di tempat kerja dan di rumah, sebelum diagnosis ADHD dibuat.
Kondisi baru untuk anak-anak: gangguan disregulasi mood yang mengganggu
Gangguan disregulasi mood yang mengganggu adalah diagnosis baru di DSM-5. Hal ini dapat diterapkan pada anak-anak berusia antara 6 dan 18 tahun, yang menunjukkan sifat mudah marah yang terus-menerus dan sering terjadi ledakan perilaku ekstrem, tiga kali atau lebih setiap minggu selama setidaknya satu tahun.
Kritikus mengatakan bahwa mengamuk adalah perilaku normal di masa kanak-kanak, dan diagnosis baru mengubahnya menjadi gangguan mental – ini dapat menyebabkan anak-anak mengonsumsi obat yang mungkin tidak membantu mereka, kata mereka.
Para pendukung diagnosis, bagaimanapun, mengatakan bahwa kondisi yang baru ditentukan akan membantu masalah diagnosis berlebihan dari gangguan bipolar pada anak-anak. Jumlah anak yang didiagnosis dengan gangguan bipolar telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir, dan anak-anak ini sering dirawat dengan obat yang dapat menimbulkan efek berbahaya.
APA mengatakan bahwa ada perbedaan besar antara anak-anak temperamental, dan mereka yang mengalami gangguan parah yang membutuhkan perhatian klinis. Ledakan amarah harus sangat tidak proporsional dengan situasi dan harus terjadi di lebih dari satu tempat, misalnya, baik di rumah maupun di sekolah, agar seorang anak dapat didiagnosis dengan gangguan mood.
Tiga kelainan itu kini menjadi diagnosis resmi
Gangguan makan berlebihan, yang terdaftar di DSM sebelumnya di bagian kondisi yang diusulkan untuk penelitian di masa depan, telah menjadi gangguan resmi di DSM-5.
Kondisi ini didefinisikan sebagai episode makan makanan dalam jumlah besar secara tidak terkendali dalam waktu singkat, dan dikaitkan dengan kesusahan dan gejala yang muncul seminggu sekali selama tiga bulan. Kriteria tersebut membedakan gangguan makan berlebihan dari makan berlebihan sederhana yang mungkin terjadi sesekali.
Gangguan dysphoric pramenstruasi dan gangguan penimbunan adalah dua gangguan lain yang ada di bagian studi masa depan sebelumnya, tetapi diterapkan pada pasien. Keduanya sekarang memiliki label diagnostik resmi di DSM baru.